ضمور الجلد الخطي لمولان: تقرير حالة يسلط الضوء على الاستجابة للميثوتريكسات
DOI:
https://doi.org/10.35682/mjnahs.v40i2.1166الكلمات المفتاحية:
ضمور الجلد، بيتاميثازون، خطوط بلاشكو، نقص التصبغ، فرط التصبغ، ميثوتريكساتالملخص
ضمور الجلد الخطي لمولان (LAM) هو حالة جلدية نادرة تتميز بآفات ضمورية خطية، أو مفرطة التصبغ، أو ناقصة التصبغ، تتبع خطوط بلاشكو. يظهر ضمور الجلد الخطي لمولان عادةً في مرحلة الطفولة أو البلوغ المبكر، ولا يزال غير مفهوم جيدًا، مع وجود حالات قليلة مسجلة في المراجع الطبية. غالبًا ما يُشخص خطأً بسبب التداخل السريري مع أمراض جلدية أخرى، وخاصةً القشيعة الخطية. على الرغم من أن المرض حميد بشكل عام، إلا أنه قد يسبب مشاكل تجميلية ووظيفية. لا يوجد علاج موحد، وتختلف الاستجابات العلاجية.
نُبلغ عن حالة امرأة تبلغ من العمر 22 عامًا، حضرت إلى المستشفى بتاريخ 17 عامًا من بقع أحادية الجانب مفرطة التصبغ وضامرة قليلاً على جانبها الأيسر، بما في ذلك الذراع والثدي والجذع والساق. اتبعت هذه الآفات خطوط بلاشكو، وكانت مصحوبة بألم وضعف في الساق من حين لآخر. لم يُسجل أي تاريخ التهابي، أو أعراض جهازية، أو تاريخ عائلي ذي صلة. وشملت التشخيصات الخاطئة السابقة الإكزيما والصدفية، دون استجابة للعلاجات التقليدية. كشفت خزعة الجلد عن فرط تصبغ في الطبقة القاعدية، وسماكة في الكولاجين الجلدي، وتسللات لمفاوية حول الأوعية الدموية، مما يدعم تشخيص ضمور الجلد الخطي لمولين.
عولج المريض بمزيج من الميثوتريكسات الفموي (20 ملغ أسبوعيًا) والعلاج الموضعي المكون من بيتاميثازون وكالسيبوتريين. استمر هذا العلاج لمدة عام تحت المراقبة السريرية المنتظمة.
أظهر المريض تحسنًا سريريًا ملحوظًا، بما في ذلك انخفاض ألم الساق، وانخفاض الضعف، وتلاشي ملحوظ للآفات المفرطة التصبغ. لم تظهر أي آفات جديدة أثناء العلاج. ومع ذلك، بعد ثلاثة أشهر من إيقاف الميثوتريكسات، ظهرت آفات جديدة وعادت الأعراض، مما يُبرز الحاجة المحتملة إلى العلاج المستمر في الحالات المزمنة.
تُؤكد هذه الحالة على أهمية التعرف على ضمور الجلد الخطي لمولان كحالة سريرية مميزة، وتمييزه عن الحالات المشابهة له مثل القشرية الخطية. يبدو أن الميثوتريكسات، مع الكورتيكوستيرويدات.
